Помогают ли медицинские маски от распространения коронавируса на самом деле
Вице-мэр Москвы Анастасия Ракова сегодня обвинила в увеличении числа больных ковидом москвичей, которые отказываются носить маски — она назвала это «поведенческими причинами». «Мы везде видим тотальное несоблюдение масочного режима, отсутствие социальной дистанции, никакого желания людей хоть отчасти снизить свою социальную активность», — заявила она. Насколько верно утверждение, что отказ от маски хоть как-то влияет на распространение инфекции? Маска — медицинский инструмент или сакральный символ вроде нательного креста: носишь ее — спасешься, не носишь — умрешь?
Учитывая, что в РФ нет и не было культуры постоянного ношения масок, как в странах Азии, россияне массово игнорируют предписания ВОЗ и Минздрава. Пассивное неприятие «масочного режима» иногда превращается в активное: например, недавно в Оренбургской области посетители продуктового магазина устроили бунт, когда продавщица отказалась их обслуживать. Мы попытались еще раз разобраться — почему нас заставляют носить маски и есть ли у этих рекомендаций научные обоснования.
На данном этапе Всемирная организация здравоохранения рекомендует носить маски всем поголовно. Но в начале пандемии ВОЗ говорил совсем другое. «Медицинская маска не требуется для тех, кто не болен, так как нет данных о ее полезности для защиты здоровых людей. Однако в некоторых странах маски можно носить в соответствии с местными культурными обычаями», — говорилось в рекомендациях организации. — Ношение медицинских масок при отсутствии показаний может привести к ненужным затратам, увеличить нагрузку на систему закупок и создать ложное чувство безопасности, которое может привести к пренебрежению другими важными мерами, такими как практика гигиены рук».
Но в июне ВОЗ заговорил по-другому: «в свете новых обстоятельств» глава организации Тедрос Гебреисус рекомендовал правительствам всех стран «призывать общественность носить маски, когда существует активное массовое распространение [коронавируса] и трудно соблюдать физическую дистанцию».
Рекомендации ВОЗ пишет специальная группа, заседания которой проходят не реже раза в неделю. Участники группы изучают огромное число исследований, публикующихся в медицинских изданиях (в последней брошюре, посвященной ношению масок приведены ссылки на 80 разных публикаций. Тем не менее, как видим, рекомендации весной сильно отличаются от рекомендаций летом.
Инфекционист все той же ВОЗ Эйприл Боллер объясняла, что маски обязательно надо носить, причем трехслойные, потому что получены доказательства распространения вируса до появления симптомов у больного.
Профессор Калифорнийского университета Сан-Франциско, специалист по инфекционным заболеваниям Питер Чин-Хонг считает, что в начале пандемии новый коронавирус распространялся не так быстро, поэтому и рекомендации были мягче. Тестирование не было массовым, и это дало чувство ложной безопасности, считает он.
Инфекционист того же университета Джордж Резерфорд уверен, что мягкие рекомендации были ошибкой и надо было сразу объявить людям, что ношение масок строго необходимо, несмотря на ограниченное на тот момент количество хирургических масок и респираторов, — а опасения, что их не хватит даже на врачей, были, видимо, одним из факторов. Оба ученых считают, что маски носить необходимо всем, потому что распространяют вирус не только чихающие и кашляющие, но и внешне здоровые люди.
При этом завкафедрой микробиологии, вирусологии и иммунологии Первого МГМУ имени Сеченова, академик РАН Виталий Зверев говорил в интервью «Интерфаксу», что ношение перчаток на улице не только не полезно, но и вредно: «Мы собираем на них все, что можно, — и грибки, и бактерии, и аллергены, и тащим это все домой, и точно так же — тащим к лицу. Если человек в перчатках — он что, не может коснуться лица, это его как-то остановит? Это бессмысленная мера. И, естественно, любые перчатки портят кожу, а это наш защитный механизм, часть врожденного иммунного ответа», — заявил Зверев.
По его словам, маску действительно нужно надевать в местах скопления народа, в метро, магазинах, «а на улице маска не просто бесполезна, а наносит вред».
Есть несколько типов исследований эффективности масок. В одних проводятся эксперименты с барьерными свойствами: в сторону маски распыляют капли жидкости и проверяют заградительные свойства СИЗ. Такие опыты показали, что при произнесении обычной фразы человек создает облако из сотен капель слюны разного размера (от 20 до 500 мкм; диаметр человеческого волоса — 50 мкм) — и почти все они блокируются, если рот накрыть влажной марлей. Другое расследование показало, что ношение хирургической маски значительно снижает количество респираторных вирусов, выбрасываемых со слюной в воздух.
В исследовании эффективности масок против гриппа 2013 года было выявлено, что общее количество вирусных копий было в 8,8 раз больше в мелких (≤5 мкм), чем в крупных (> 5 мкм) аэрозольных частицах, и что мелкие частицы более заразны. Вроде бы, это значит, что маска неэффективна — ведь она может остановить только крупные частицы.
«Но самое важное — это эпидемиологические данные», — говорит Джордж Резерфорд из Калифорнийского университета. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Health Affairs, сравнивались темпы роста COVID-19 до и после введения масок в 15 штатах США и округе Колумбия. Выяснилось, что требование носить маски привело к замедлению ежедневных темпов роста COVID-19. В первые пять дней после указа дневные темпы роста замедлились на 0,9 процентных пункта, через три недели дневной темп роста замедлился на два процентных пункта.
Было также исследование смертности от коронавируса в 198 странах. Оно показало, что летальных случаев меньше в странах, где ношение масок является культурной нормой (в основном, в Азии) или строгим требованием государства.
Синоптики предупредили москвичей о «невероятном» похолодании
Свердловская полиция призвала отказаться от участия в митингах Навального из-за ковида
Рэпер Оксимирон выпустил новый альбом
Пользователей Telegram предупредили о новой схеме обмана
Причиной отравления воды на Камчатке стала течь нефтепродуктов из коммерческого танкера
В Сети высмеивают пса-качка с мутацией. Похож на сурового мужчину или внука, откормленного бабушкой?
|