Прокуратура проверит больницу Кургана, которая напугала Мишустина. Врачи рассказали Znak.com, что надо искать
В прокуратуру Кургана и в государственную инспекцию труда Зауралья поступило обращение о ситуации с нехваткой врачей, лекарств и снижением оплаты труда медиков в Курганской больнице скорой медицинской помощи (КБСМП). Жалоба стала следствием мартовского скандала, произошедшего после того, как в открытых пабликах «ВКонтакте» и в СМИ появились анонимные сообщение о проблемах в БСМП. Тогда власти оперативно выступили с заявлением о том, что в больнице нет проблем с лекарствами и врачами. Однако ситуация ухудшилась и врачи, работающие в больнице, хотят привлечь внимание к происходящему.
Курганская больница скорой медицинской помощи стала известна на всю страну год назад, когда ее посетил российский премьер Михаил Мишустин. Осмотрев корпуса и узнав от главы Минздрава РФ Михаила Мурашко, что капремонт в медучреждении не проводился около 40 лет, председатель правительства РФ заявил, что «здесь невозможно ни работать, ни лечиться нормально».
В результате область получила из Федерального резервного фонда 200 млн рублей на ремонт БСМП, который и начался летом прошлого года.
При этом в марте, вскоре после визита Мишустина в БСМП, уволился главный врач медучреждения Сергей Фролов. И. о. главврача был назначен Роман Девятых. Однако и он вскоре покинул свой пост. На его место был назначен бывший депутат думы Кургана Юрий Истомин. Однако осенью и он ушел с должности. Сейчас БСМП руководит Вероника Евдокимова, которая до этого работала заместителем главного врача по медицинской части Юргамышской центральной районной больницы.
В середине марта в СМИ и соцсетях появились анонимные сообщения о том, что медработники отказываются от дежурств и увольняются из-за недостаточных зарплат, больших нагрузок и проблем с лекарствами. Главный врач медучреждения Вероника Евдокимова опровергла эту информацию. Ее заявление опубликовала пресс-служба правительства Курганской области.
Сегодня Znak.com стало известно, что в прокуратуру Кургана и трудинспекцию региона поступила жалоба, в которой вновь поднимаются все проблемы в БСМП, о которых говорилось в анонимных сообщениях. Этот факт нам подтвердили в прокуратуре Курганской области, добавив, что по заявлению организована проверка.
«С января 2021 года в ГБУ КБСМП, без предварительного уведомления, что нарушает статью 74 ТК РФ, началось снижение размера суммы получаемых „на бригаду“ денег, при этом надбавки (стимулирующие, за сложность, вредность, напряженность, работу в ночное время, стаж, категорию) все также были установлены по минимуму, — говорится в обращении в надзорные органы (есть в распоряжении Znak.com). — Хотя в трудовом договоре и указана возможность начисления персональных надбавок, однако не даны никакие критерии их назначения, что приводит к совершенному произволу администрации в этом вопросе».
В тексте также говорится, что в феврале «снова, без предварительного уведомления, были убраны доплаты за осуществление манипуляций, за дежурство на дому (которая была введена только для того, чтобы этот непопулярный вид дежурства смог осуществиться, иначе желающих было не найти), за плановые колоноскопии, осуществляемые в рамках диспансеризации, а также двойная оплата работы в праздничные и нерабочие дни. Отгулы за это время не предоставлялись, что нарушает статью 153 ТК РФ».
«Все эти действия администрации идут вразрез с указом президента РФ № 597 о повышении зарплаты, который был принят 07.05.2012», — говорится в документе.
В обращении говорится, что «доплата за работу в ночное время составляет всего 20%, в то время как постановлением Минтруда России „О размерах надбавок и доплат работников здравоохранения и социальной защиты населения“ от 8 июня 1992 г. № 17 были установлены размеры доплат и надбавок, в том числе за работу в ночное время, работникам здравоохранения. Согласно этому акту, работникам учреждений здравоохранения доплаты за работу в ночное время устанавливаются в размере 50% часовой тарифной ставки, а занятым оказанием экстренной, скорой и неотложной медицинской помощи — 100%». В жалобе подчеркивается, что все сотрудники стационара работают в «больнице СКОРОЙ медицинской помощи», а это значит, что тяжелые пациенты поступают туда круглосуточно.
В реанимационном отделении из-за нехватки персонала, говорится в документе, врачи дежурят по одному вместо троих, а это «расширяет зону обслуживания и увеличивает объем работы (статья 60.2. ТК РФ), но доплаты за это также были убраны администрацией, что нарушает статью 151 ТК РФ». Кроме того, в документе подчеркивается, что «администрацией больницы нарушен пункт 4.2 Правил внутреннего трудового распорядка ГБУ КБСМП — „улучшать организацию заработной платы в целях усиления материальной заинтересованности работников в результатах труда“, а также статья 154 ТК РФ».
Врачи БСМП, с которыми поговорил Znak.com (мы осознанно не называем их имена, опасаясь, что они могут подвергнуться репрессиям со стороны руководства медучреждения и департамента здравоохранения региона), подтверждают тезисы, изложенные в жалобе.
По их словам, дефицит отдельных видов лекарств сохраняется. «Что бы там ни говорила наша главврач, но до сих пор сохраняется ситуация, когда мы назначаем препараты, но сестры не могут выполнить назначения, просто потому что этих лекарств нет в наличии. Каждый раз назначая лечение, приходится узнавать, есть ли этот препарат в отделении? Есть ли он в аптеке? В результате приходится что-то изобретать, — говорят врачи реанимационного отделения. — Эта проблема существует последние годы, с тех пор, как появилась система госзакупок по аукционам. Самые дешевые из предложенных, выкупленные препараты, начинают появляться в нормальном количестве с июня, после того, как аукционы отыгрывают, проводят оплату, организуют доставку препаратов в больницы. Эта проблема не ограничивается одной больницей скорой помощи. Это болезнь всей системы. Конечно, было большой ошибкой запретить стационарам самим производить физраствор, растворы глюкозы… Теперь мы воду покупаем в Питере, например, или где дешевле предложат, и все равно это в три и более раз дороже, чем то, что бы делалось у нас на базе».
Хирурги добавляют, что «учитывая ковид и то, что наша администрация просто не знает процесс закупки-выкупки препаратов, из антибиотиков, которые делаются перед операцией, не простейшие, а второго поколения, их пока нет. Приходится пользоваться другими антибиотиками, это, конечно, не критично для пациентов, но по канонам желательно, например, использовать „Цефазолин“. По остальным препаратам — по-разному. Например, „Этамзилат“, мы его использовали для остановки желудочно-кишечного кровотечения, его сейчас нет, возможно, временно. Аналог есть, пока обходимся ими».
Неврологи подтверждают, что сейчас в больнице нет нейропротекторов, нет «Цитофлавина», препаратов для поддержания давления. «Они хаотично поступают, тут проблема не только в снабжении больницы, тут еще проблема в аптеке и в распределении препаратов по больнице, то есть организационные вопросы, — поясняет врач. — Были эпизоды, когда не было „Цитиколина“, „Нейрокса“, „Церебролизина“».
Также отмечается, что сейчас в больнице «нет препаратов для лечения новой коронавирусной инфекции»: «У нас обнаруживается инфицированный пациент, и мы вынуждены дожидаться, пока начмеды и главные врачи больниц договорятся о переводе пациентов в другие стационары, профильные. Они у нас, бывает, задерживаются на несколько дней».
Реанимация жалуется на нестабильность наличия миорелаксантов, например, отсутствуют препараты для быстрой индукции — «Дитилин», нет препарата для поддержания миоплегии в условиях реанимационного отделения — «Ардуана». «Не было „Адреналина“. Сейчас он вроде как появился, еще недавно не было „Дофамина“, „Мезатона“, все еще нет „Норадреналина“. Периодически пропадают глюкокортикоиды, инфузионные среды. Например, сейчас отсутствуют раствор Рингера, другие сбалансированные растворы, растворы глюкозы. Как заниматься политравмой и лечить травматический шок в условиях отсутствия этих медикаментов?! Внезапно, порой, после только-только начатого курса, пропадают антибиотики, подобранные индивидуально, с учетом бактериального посева», — рассказывают врачи.
Из существующей ситуации дефицита лекарств, как признаются доктора, они «выходят с трудом, ищут замены, хотя они получаются не всегда адекватные». «Вот, например, — говорит реаниматолог, — „Норадреналин“ используется для поддержания давления, в частности, у септических, кардиологических больных, его особенность в том, что он, повышая давление, не повышает частоту сокращения сердечных сокращений. Когда его нет, его приходится заменять, например, „Дофамином“ или „Адреналином“, а они резко повышают частоту сердечных сокращений, то есть нам приходится балансировать на вот этой скользкой грани, чтобы давление поддержать и чтобы не навредить сердцу передозировкой стимуляции».
«Поскольку практически, каждое отделение неукомплектовано врачами, раньше по бригадному подряду на отделение выплачивали незанятые ставки. Чем больше дефицит врачей, тем большая сумма оказывалась на выдачу, — рассказывает врач. — Безусловно, сложно было воздержаться от злоупотреблений финансовыми средствами, вероятно, именно из-за угрозы обнародования этой информации часть заведующих не поддержала коллектив. Заведующие отделениями делили эти ставки на сотрудников в зависимости от занятости. Это был инструмент кары и милости и позволял заведующим поощрять более активных сотрудников, мотивировать подработчиков брать дежурства, в общем, управлять работой отделения с позиции власти. Система работала».
Как уточняет его коллега из хирургического отделения, количество ставок, а с ними и сумма «бригадных», начали снижаться с января этого года, что уже существенно отразилось на январских и февральских зарплатах.
В БСМП — два хирургических отделения. В каждом, согласно штатному расписанию, должно быть по четыре хирурга. В настоящее время штат укомплектован только в одном отделении, во втором — работают два хирурга. Из этих шести хирургов больницы — один на пенсии, экстренную хирургию он не берет, второй — молодой специалист из области и еще только втягивается в работу, так как раньше работал на поликлинических приемах. То есть фактически на всю больницу только четыре оперирующих хирурга.
В среднем хирурги потеряли в зарплате до 15-20 тыс. рублей, говорят врачи.
По их словам, за последний месяц из больницы уволились реаниматолог Сергей Владимирович Воронков, хирург Мунис Алиевич Мирзаев, заведующая детским лор-отделением Наталья Александровна Селиванова, начальник отдела кадров и двое сотрудников отдела кадров. «Все они уволились явно не по причине переезда в другой город, а из-за невозможности найти общий язык с руководством больницы в лице главного врача и главного бухгалтера, которая, по слухам, управляет политикой всего учреждения», — утверждают врачи.
Врачи говорят, что объем работы у них не изменился, а, может быть, даже вырос. Реаниматологи говорят, что сейчас в БСМП «стали возить политравму, тяжелые и крайне тяжелые пациенты, они требуют больше внимания и затрат по лечению. Получается, что нагрузка выросла, а зарплата уменьшилась».
70% объема работы хирургов, говорит врач-хирург, это заполнение бумаг:
Врач также говорит о возросшей нагрузке из-за изменения маршрутизации пациентов. Раньше больница скорой медицинской помощи обслуживала только Курган, сейчас и область, «потому что в области хирургов не хватает, поэтому многие пациенты сами или со скорой приезжают к нам». «Раньше еще нагрузку с области на себя брала областная больница, но сейчас из-за эпидемиологической ситуации они такую функцию на 90% не выполняют, потому что у них сейчас все зациклено на плановой хирургии. Раньше у нас плановой хирургией занималась ГКБ № 2, которая сейчас — ковидный госпиталь, сейчас областная больница выполняет их функции. А мы работаем и на город, и на область», — объясняют врачи.
Существующие проблемы в больнице медики связывают с новым руководителем медучреждения и с политикой департамента здравоохранения. Один из врачей хирургического отделения признает, что проблемы с выплатами и доплатами были и раньше. По его словам, у него лично такая ситуация была два года назад, и он даже писал заявление об увольнении и был готов переехать в Тюмень, но тогда БСМП возглавлял Сергей Фролов. «Фролов попытался остановить и нашел решение, которое позволило ему остаться на своем рабочем месте. По его словам, Фролов даже помогал платить за съем жилья, а вот новое руководство с ноября эти выплаты убрало. И у нас единственный регион, Курганская область, которая не оплачивает работникам съем жилья. Вот в Челябинской области и в Тюменской врачам помогают оплачивать эти расходы. У наших больниц есть жилье для медиков, но оно в таких районах… и без мебели, что там мало кто согласится жить. Там, чтобы обустроиться, надо минимум 100-150 тыс. рублей», — говорит врач.
По мнению врачей, просчеты нового руководства и чиновников есть и в ремонте больницы, и в закупке оборудования. «Заведующие пишут заявки на то, что надо, какого качества, а в результате получаем то, что посчитает правильным Департамент, который в узкоспецифичных вопросах ровным счетом ничего не понимает. К примеру, в реанимацию поставили пять новых аппаратов, которые, ну, не то, что надо. Для их работы необходим компрессор. Пока он выключен — все хорошо, но ИВЛ осуществляется 100% кислородом, что далеко не всегда на пользу. Включенный же компрессор сильно шумит, что ухудшает и условия работы персонала, и условия лечения пациентов. В идеале аппараты должны быть одной фирмы: и в реанимации, и в операционном блоке. Причина — одинаковый интерфейс. К примеру, в областной больнице аппараты чуть не шести разных наименований, и к каждому нужен свой подход, каждый по-своему тестируется. В больнице скорой помощи это недопустимо. Усталый врач-совместитель в два-три ночи, умея работать с одним аппаратом, сможет помочь пациенту, не теряя драгоценного времени», — говорит один из врачей.
Единственное, что хорошо в новом ремонте, уверен его коллега, — плитку поменяли и консоли новые установили для реанимационных аппаратов, «а вот вентиляция сделана как-то неправильно и не работает. Если не будет кондиционеров, там будет очень жарко. Летом в операционных будет невозможно работать, даже сейчас, погода только-только плюс, а там уже жарко, духота. А там должна быть комнатная температура, даже немного ниже. Обычно эту функцию выполняет вентиляция, плюс кондиционер. А раз система не работает, какой смысл было ее городить?».
Как говорят врачи, отношение руководства больницы к персоналу очень характеризует один факт. «Есть такая штука, как респираторы класса FFP2 (средство защиты от ковида, — прим. Znak.com), у нас этих респираторов не выдают, несмотря на то, что нам по долгу службы приходится контактировать с инфицированными и не обследованными людьми. При этом сама главврач ходит и защищается от нас, сотрудников, как раз в таком респираторе. Вот красота такая. А мы ходим в одноразовых масках, которые помогают только если заразен ты, но от аэрозоля, который выделяет больной человек в воздух, они не спасают», — говорит один из врачей.
Как сообщили Znak.com в департаменте здравоохранения Курганской области, сегодня в ведомстве прошла встреча сотрудников БСМП, администрации больницы скорой медпомощи, профсоюзов и представителей Ассоциации медработников. Тема — изменение системы начисления зарплат. Медики уже не первый раз поднимают эту тему в СМИ, задавая много вопросов. Депздрав предложил использовать их площадку для обсуждения проблемы и поиска решений.
По словам и. о. директора департамента здравоохранения Курганской области Елены Островских, у сотрудников несколько ключевых вопросов — это особенности начисления оплаты за работы в выходные дни, за дежурства на дому и стимулирующие надбавки.
«В БСМП в начале года прошла проверка. Она выявила грубейшие нарушения, в том числе и в финансовой дисциплине, и по выплате надбавок. Больница привела в порядок документы. И уже с учетом поправок выплатили зарплату коллективу за февраль. Цель проверки и поправок была — справедливая прозрачная оплата труда. Никто не планировал уменьшить зарплаты. И часть коллектива получили прибавку к зарплате. Но некоторые сотрудники заметили снижение. Если такие вопросы есть, то необходимо дорабатывать положение об оплате труда и разъяснять изменения», — рассказала Елена Островских.
В БСМП создадут комиссию по доработке положения об оплате труда. Чтобы каждый сотрудник знал, за что и в каком объеме получит выплаты по итогам месяца. В комиссию войдут в том числе завотделениями. Депздрав окажет методическую помощь.
У России сократились международные резервы
В Кисловодске женщину подозревают в доведении одноклассницы дочери до самоубийства
Посетители Шереметьево жалуются на огромные очереди из-за проверки документов по COVID-19
«Мои питомцы любят тараканов и манговое пюре»: кировчанка рассказала о жизни с гекконами
Второй день бойни на Куштау: силовики стреляют из травматического оружия и распыляют газ
Что за учительница из Новосибирска, уволенная за стриптиз. В Сеть слили игривый скриншот её OnlyFans
|